エアコン工事 神戸にまつわる数々の資格
これらの情報は絶対に必須であるとは限りませんが、過去に服薬した薬の量や種類を医師が知ると、治療がはじめから出発するのではなく、今までの経過に上乗せをしたかたちで行われるので、早くよい結果が得られる可能性があるのです。
判断は正しくない場合が多いのです。
このような迷いを生じたら医師、家族とよく相談して決めるようにしなければなりません。
病気の期間には、ものことをあせって早急に解決処理しようとする態度は厳禁なのです。
仕事の継続以外にも社会的な問題（たとえば結婚、離婚、就職、昇進、退職、入学、土地家屋の売買など）について決着をつけたがる傾向が出てきます。
問題を解決すれば悩みも解決するだろうと考えたり、他人に迷惑をかけるから身を引こうと考えたりします。
しかし病的な気分のときに決定しようとするとしばしば判断を誤り、あとになって後悔することが多いのです。
うつ病では治療によって軽快しても数カ月の間に再燃する場合があります。
患者さんは薬が効かなかったと考えるものです。
実際は、患者さんが病気の回復に必要かつ十分な投与量と投与期間、投薬されていなかったのです。
このことをよく知っておく必要があります。
再燃がたびたび起こるような例では、医師は数種類の抗うつ薬を併用したり、抗うつ薬とリチウムを併用して治療を続けるのがふつうです。
そして次第に抗うつ薬を減量し、いつかは中止します。
うつ病が治ってからも、予防のためにリチウムやカルバマゼピン、クロナゼパム、バルプロ酸の服用をさらに続けるのがよい場合もあるのです。
これらの薬剤を予防薬と呼ぶ由縁です。
症状が消失すると、次に医師は抗うつ薬を次第に減量するでしょう。
そしていずれは完全に投薬を中止します。
ある場合には、少量の薬を持続して服用しなさい、ということもあります。
これが維持療法または予防療法なのです。
もしあなたが以前にたびたびうつ病にかかっておれば、現在服薬している抗うつ薬にリチウムが上乗せされたり、抗うつ薬からリチウムの投与に切り換えられるかもしれません。
リチウムは再発予防のための保険のようなものです。
リチウムによって一五％の人では将来起こるかもしれないうつ病が完全に予防され、残りの七○％の人では、うつ病が起こっても軽くなったり、短くなったり、いくらかの利益を与えられるのです。
しかし、リチウムによって予防効果が得られないこともあります。
その場合にはカルバマゼピン、クロナゼパム、バルプロ酸などが用いられたり併用されます。
リチウムを含めたこれら四種類の薬を気分安定薬（日Ｃａのｓ三国ｇと呼んでいます。
これらの気分安定薬のほかに予防薬として効果のある薬剤が次第に開発されつつあるのでまた、統合失調症、ヒステリー、不安障害などでもうつ状態を合併することがあるのです。
的確な診断にもとづいた正しい治療が必要になります。
今薬への恐れが治療拒否を生むまた、ある場合には、うつ病の患者さんは適切な治療をも恐れて受けないことがあるのです。
その恐れとは、わが国にある薬に対するヒステリックといえるほどの恐れです。
それは、薬物によって依存が形成されて薬をやめることができなくなるのではないかという心配と、副作用に対する恐れです。
しておきました。
患者さんは一度薬による治療を始めると、もう二度と薬をやめることができなくなるのではないかと心配することがあります。
これは正しくありません。
患者さんはいつでも薬を中断するこ24凶あなたの主治医は、家族に「うつ病は予後のよい病気である」と説明するでしょう。
しかしその意味は、適切な治療と予防治療を行う限りにおいて治療効果がよいという意味なのです。
今老人のうつ病は発見しにくい老年の患者さんの場合には、うつ病は誤診されやすく、その結果、不適当な治療を受けてしまうことがしばしばあります。
加齢の結果として脳動脈硬化をもっているとすれば、その患者さんがうつ病に陥った場合、脳動脈硬化症の場合にもみられる症状を現すことがあります。
つまりうつ病がうつ病らしくない症状を呈しやすいということです。
そのため根底にあるうつ病の発見がむずかしくなります。
しかし抗うつ薬が投与されてうつ病が治った場合、脳動脈硬化の症状も消失して元気になってくるのです。
認知症とうつ病の鑑別の大切さについても第八章ですでに説明薬の副作用について付言いたしますと、効果のある薬はすべて副作用があるといってさしつかえありません。
抗うつ薬は脳に作用して気分を改善する作用をもっていますが、脳以外のところにも作用します。
これは本来の治療目的には必要のない作用で、これを副作用といっているのでかし、この副作用を作用として用いることもできます。
抗うつ薬を用いた場合、残尿感がたり、尿閉が起こることがありますが、これを利用して夜尿症に対しての治療薬として用いられます。
自己卑下から拒薬さらに副作用はすべての患者さんに同じように望ましくないわけではなく、副作用があっても薬の効果のほうが大切な場合には、副作用をがまんして用いなければなりません。
情況によって副作用に対する対応が異なるのです。
たとえば、眠気の強いアミトリプチリンは、不安・焦燥感の強いうつ病の治療には有用なのです。
ヒステリックなまでの薬に対する副作用恐怖は治療のさまたげにさえなるのです。
第三世代抗うつ薬は、有効性は以前の薬と同等ですが、副作用が少ないという特徴をもっています。
副作用恐怖の強い患者さんは、不安性障害（恐怖症）の合併例であることもよく経験します。
この場合にはＳＳＲＩが有効なことが多いのです。
す。
しかし、この副作用会起こったり、尿閉が起こういることもできるのです。
ただし、うつ病は再発する可能性があるので、勝手に薬を中止してよいわけではありません。
ちょうどこれは、アスピリン投与によって熱を下げる場合と似ています。
もし、病気が治る以前にアスピリンを中断すると、再び発熱します。
最悪の場合には治療が再出発となるのと同じです。
うつ病ではしばしば、自分は生きる価値のない人間であり、治療を受ける資格がないというような自己卑下感が起こります。
このため治療を受けること、服薬することを拒むことがよくあります。
自分のために家族や同僚や医師などが費やす時間や努力や金銭が全く無駄であるといって、拒薬する患者さんも多いのです。
患者さんのなかには、心理的な問題は、自分の環境や心理的な負担から起こっていることなので、決して薬物では治らないと堅く信じている方がおられるのです。
わたしはこのような苦しみが薬で治ることを根気強く説明しています。
うつ病の治療上、家族の果たす役割はたいへん大きいものです。
家族の理解や態度に患者さんは強く影響を受けます。
初めて医師を受診する場合には、紹介状は通貨のように大切であると心得ておいてください。
うつ病の治療においては医師と患者との人間的信頼関係が大切です。
医師、患者、家族は、三者一体なのです。
家族が患者さんにとるべき態度うつ病に悩む人と一緒に生活することは非常につらいことです。
病気の始まりのとき、患者さん自身が自分が病気であることに気づかずにいるときには、患者さんは家族や社会の人々から怠い人間とみられていると思い、そのことを悩むものなのです。
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